藥品降價 藥店洗牌

　　采訪·撰文/周穎 齊鵬

　　至少從表面上看，基本藥物零售指導(dǎo)價格的實施對老百姓是一個利好。

　　10月22日，國家基本藥物零售指導(dǎo)價格（以下簡稱指導(dǎo)價格）正式實施。根據(jù)國家發(fā)改委的要求，與現(xiàn)行規(guī)定價格比，45%的藥品降價，平均降幅12%左右；49%的藥品價格未做調(diào)整；6%的短缺藥品價格有所提高。公布零售指導(dǎo)價格的藥品共296種，涉及2349個具體劑型規(guī)格品。

　　10月24日，記者針對北京朝陽路上幾家藥店采訪時發(fā)現(xiàn)，這些藥店對指導(dǎo)價格的實施反應(yīng)迅速，而且影響各異。北京全新大藥房（十里堡）的收銀員告訴《數(shù)字商業(yè)時代》，由于藥品降價明顯，直接帶動了銷量上升。

　　收銀員透露說，雖然非處方藥品降價的品種少，但是很多處方藥價格下降明顯，最近有一些消費者都是帶著處方來這里拿藥。值得注意的是，全新大藥房屬于醫(yī)保定點藥店，所以來此藥店購藥的人明顯多于非醫(yī)保定點藥店。

　　并不是所有的藥店都能做出迅速調(diào)整。記者在北京金惠凱鋒大藥房了解相關(guān)藥品降價情況時，一位收銀員、三位店員均表示目前未接到降價通知，所售藥品均按過去的價格銷售。

　　“這次指導(dǎo)價格的出臺對市場沖擊會很大。短期內(nèi)或許不明顯，但這只是隱性的，由于剛剛開始執(zhí)行新規(guī)則，還不可能馬上把問題顯性化。過去在藥店比較容易買到的、低價但藥效很好的藥品會越來越難買，因為利潤少，藥店不愿意出售?！北本┐髮W(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院衛(wèi)生政策與管理系教授潘習(xí)龍在接受記者采訪時說，如果政策要求藥店和醫(yī)院之間的價格是零差價，那么藥店的生存空間會越來越小。醫(yī)院在藥品不能獲利的前提下，只能依靠增加診療費才能獲取收益?！拔覀€人覺得，這個指導(dǎo)價格的出臺，其實是違反經(jīng)濟學(xué)原理的?！?/p>

　　“這次指導(dǎo)價格給藥店帶來的是洗牌的格局。那些規(guī)模較小的藥店面臨的生存壓力會更大，藥店銷售的藥品利潤比醫(yī)院要小得多。過去，藥店憑借低價格可以和醫(yī)院抗衡，而現(xiàn)在醫(yī)院藥品價格下調(diào)到和藥店基本一樣，而醫(yī)院能獲得補貼，但藥店享受不到這個政策。”一位藥店業(yè)內(nèi)人士說。

　　就在指導(dǎo)價格這一政策未出臺之前，由于市場競爭激烈，部分藥店明顯感覺到了生存的壓力而嘗試走多元化道路。有報道稱，廣東金康大藥房正在將藥店的經(jīng)營范圍擴大到超市便利商品，如鹽、油、米、面以及水果、蔬菜等近萬種商品，徹底變臉為“商超＋藥店”的混業(yè)經(jīng)營模式，而且很多商品的價格都低于普通超市。

　　指導(dǎo)價格的5個利益相關(guān)方分別是政府、百姓、藥店、醫(yī)院和制藥企業(yè)。前兩者最希望藥品價格回落，但是對藥品價格起到?jīng)Q定性作用的后三者很可能不希望如此。最有落差的其實是藥店，醫(yī)院和制藥企業(yè)都會從不同渠道或以不同方式獲得政府補貼，但藥店卻處在消費終端，并不在政府補貼范圍之內(nèi)。

　　“迫使藥品價格下降，有可能會出現(xiàn)醫(yī)生誘導(dǎo)患者增加診治的情況。我調(diào)研過的二級、三級醫(yī)院有1000多家，但目前沒有哪位院長能自信地告訴我，他們醫(yī)院沒有藥品回扣。更多的院長認為，回扣是醫(yī)生收入的必要補充。醫(yī)生早已習(xí)慣了回扣，醫(yī)生的工資甚至變成了面上的、象征性的收入。藥品降價只是醫(yī)改的環(huán)節(jié)之一，如果其他環(huán)節(jié)做不好，最后買單的還是老百姓。不要以為藥價便宜了，看病也會便宜，這是不可能的。我擔(dān)心的是，可能負擔(dān)最重的仍然是老百姓。”潘習(xí)龍如是說。

　　潘習(xí)龍有兩個擔(dān)憂：一是指導(dǎo)價格對藥店的影響會越來越明顯，藥店對低利潤常用藥的銷售將會減少，轉(zhuǎn)而尋求利潤更高的可替代品，以此保證自己的利潤來源；二是指導(dǎo)價格可能會對醫(yī)院、醫(yī)生起反作用。這是因為，在現(xiàn)行規(guī)則下，醫(yī)院的藥品銷售是盈利極低的，用藥越多，有可能醫(yī)院虧損越大，因此醫(yī)生在診療費和周期上可能會有“彈性”。