社區(qū)醫(yī)院應成為醫(yī)改的引領者

　　本報記者 王超報道

　　新醫(yī)改發(fā)布后，社區(qū)醫(yī)院火了起來。近日，關于社區(qū)醫(yī)院的好消息不斷傳來。北京市首輛社區(qū)雙向轉診車在望京東湖社會衛(wèi)生服務中心和中日友好醫(yī)院之間開通。上海市醫(yī)療險、重疾險等理賠首次規(guī)模化向社區(qū)醫(yī)院放開。無錫市媒體也報道稱，前來社區(qū)醫(yī)院求診的患者增加3成。

　　“現(xiàn)在我看病很少跑大醫(yī)院，來這里也一樣，離家又近，挺方便的?！?月31日上午，記者遇到了前往北京市朝陽區(qū)八里莊社區(qū)衛(wèi)生服務中心看病的林阿姨。林阿姨患有高血壓和心臟病，自從小區(qū)開辦社區(qū)衛(wèi)生服務中心以來，她每天都在這里量血壓，平時患感冒也在這里輸液和打針。

　　“如果到大醫(yī)院去檢查，每次都要讓兒子起個大早去排隊，掛上號再回來接我。耽誤兒子上班不說，車費、掛號費等至少要30元。在這里檢查、看病，自己5分鐘就可以走到，而且免了掛號費，輸液、治療也相對便宜一些，一個月下來可以節(jié)省300多元?！绷职⒁探o《中國產經(jīng)新聞》記者算了一筆賬。

　　有同樣感受的人還有劉霞。4月初，由于天氣多變，劉霞不慎患上了感冒。發(fā)燒，體溫38.7攝氏度，原本計劃上大醫(yī)院的劉霞，在家人的勸說下，抱著試一試的心理走進離家不遠的社區(qū)衛(wèi)生服務中心。

　　走進中心，劉霞發(fā)現(xiàn)這里雖然簡陋，但非常整潔清爽。因為不用排隊，僅用了不到10分鐘，劉霞就被安排躺在病床上開始輸液。

　　在輸液的過程中，護士不時過來巡視，照顧她和旁邊的幾位“病友”。后來護士發(fā)現(xiàn)劉霞鼻子不通氣，呼吸不順暢，就為她沖了一杯感冒沖劑。一杯熱氣騰騰的藥劑喝下去，劉霞頓時倍感輕松，“這在大醫(yī)院是很難想像的。”對于醫(yī)護人員體貼入微式的照顧，劉霞很受感動，也堅定了下次還來的決心。

　　方便、熟悉、省錢，這是劉霞給社區(qū)醫(yī)院的評價。其實她還不知道社區(qū)醫(yī)院的醫(yī)生還有一個特點，能變身為家庭保健醫(yī)生。

　　十里堡社區(qū)的王奶奶今年80多歲，前些天，她感到有點眩暈，便打了個電話給社區(qū)衛(wèi)生服務中心。午飯只吃了一半的2名醫(yī)務人員，趕緊抄起各種儀器迅速趕到王奶奶家里，給老人做檢查，直到老人好轉。王奶奶說：“這就相當于請了家庭保健醫(yī)生。兒子也不用再為我操那么多的心了。”

　　其實，在很多社區(qū)醫(yī)院里，居民一進門就能看到張貼著社區(qū)醫(yī)生的服務告示板，上面公布了醫(yī)生的姓名和聯(lián)系電話，居民可以選擇到社區(qū)衛(wèi)生服務中心就醫(yī)，也可以電話預約上門服務。

　　雖然有著諸多優(yōu)勢，可還是只有少數(shù)人肯到社區(qū)醫(yī)院就診?！霸O備不足、就醫(yī)條件差、人員資質水平有限、全科醫(yī)生較少……”在中關村上班的劉明給出了一大堆不愿到社區(qū)醫(yī)院的理由。

　　和劉明持類似觀點的人不在少數(shù)。一份調查顯示，僅有22.5%的人愿意去社區(qū)醫(yī)院就診；衛(wèi)生部門的資料卻表明，本來三級醫(yī)院65%的門診病人和77%的住院病人均可分流到社區(qū)衛(wèi)生機構。

　　而在西方發(fā)達國家，社區(qū)醫(yī)院卻是就醫(yī)首選，“小病在社區(qū)，大病到醫(yī)院；手術在醫(yī)院，護理在社區(qū)”已成醫(yī)療慣例。基層衛(wèi)生機構的就診率達80％以上，不到20％的患者需轉診到中心醫(yī)院或專科醫(yī)院。中西差距可想而知。

　　可喜的是，出臺近兩個月的新醫(yī)改方案給予了社區(qū)醫(yī)院很多的傾斜政策。新醫(yī)改中對社區(qū)醫(yī)院的定位是居民健康“守門人”，并從資金、設備和人才隊伍的建設上給予優(yōu)惠政策。如鼓勵優(yōu)秀衛(wèi)生人才到農村、城市社區(qū)和中西部地區(qū)服務，對長期在城鄉(xiāng)基層工作的衛(wèi)生技術人員在職稱晉升、業(yè)務培訓、待遇政策等方面給予適當傾斜。

　　在一些專家眼中，建立完善的社區(qū)醫(yī)療服務體系比切斷“以藥養(yǎng)醫(yī)”、常見病處方藥最高限價、建立基本藥物目錄更重要?！稄V州日報》的一篇社評指出，目前頻出的醫(yī)改舉措固然可緩解“看病貴、看病難”，但若求治本之策、“長治久安”之計，還要在就醫(yī)結構上下工夫。那就是建立完善的基層醫(yī)療服務體系，加大對社區(qū)醫(yī)院的人力和財力投入，讓社區(qū)醫(yī)院和大醫(yī)院“轉診”、聯(lián)動，各司其職，最大限度地利用好有限的醫(yī)療資源。

　　中國社會科學院社會學所所長唐鈞也不止一次提出，建立社區(qū)的健康服務中心，可能是整個醫(yī)改體制的突破口，因為它可以用比較低廉的成本，來使廣大的老百姓能夠得到最起碼的、最基本的醫(yī)療服務。有朝一日，我國社區(qū)醫(yī)院吸納了80％的患者，大醫(yī)院還會“看病難”嗎？