移動(dòng)醫(yī)療啟蒙課：一個(gè)浪潮到來 注意體制復(fù)雜性

張遇升學(xué)醫(yī)，在協(xié)和念了八年，之后去美國做醫(yī)療的大數(shù)據(jù)和醫(yī)療技術(shù)戰(zhàn)略這方面的工作，然后歸國創(chuàng)立杏樹林。在美國時(shí)，張遇升就感覺移動(dòng)醫(yī)療是一個(gè)浪潮，正在席卷當(dāng)時(shí)美國的醫(yī)療體制。而在中國，這樣的趨勢已有苗頭，需求非常旺盛，市場規(guī)模非常的大。但是，要找到合適的商業(yè)模式，目前還比較難，這是基本判斷。

近日，3W咖啡金牌沙龍《3W公開課》第24期邀請(qǐng)杏樹林CEO張遇升分享解讀移動(dòng)醫(yī)療領(lǐng)域的未來。

他在現(xiàn)場先講了一個(gè)關(guān)于美國獸醫(yī)的故事：張遇升在美國時(shí)，撿了一只很小的流浪貓，收養(yǎng)了它，帶它去看醫(yī)生，醫(yī)生開了藥。幾天后，接到一個(gè)電話，是獸醫(yī)打來的，問“小花”怎樣了，再過幾天需要過去打疫苗。張遇升說：“我當(dāng)時(shí)就非常感動(dòng)，獸醫(yī)還得及我的貓的名字，還記得打疫苗，我在協(xié)和待了多年，從來沒有大夫打過電話問過我。中國醫(yī)療服務(wù)水平與美國相比，差距很大，存在很多問題，這就是機(jī)會(huì)。”

如下是杏樹林CEO張遇升在3W沙龍的現(xiàn)場實(shí)錄：

中國為什么沒有上市醫(yī)療公司?

首先，體制原因。目前醫(yī)療體制和醫(yī)院的體制是國有化、不完全的市場化體制。要用互聯(lián)網(wǎng)來解決問題并產(chǎn)生收益目前還比較難實(shí)現(xiàn);其次，政策問題，政府監(jiān)管非常嚴(yán)格，審批和市場準(zhǔn)入制度門檻較高，特別是藥品和器械的流通領(lǐng)域;再次，技術(shù)問題，醫(yī)療是一個(gè)專業(yè)技術(shù)程度很高的領(lǐng)域，而且比較封閉，比如診斷是暫時(shí)不能用互聯(lián)網(wǎng)來解決的。總之，體制和政策是外在因素，專業(yè)門檻是內(nèi)在因素，尚不能形成規(guī)模化和系統(tǒng)化，這些都是很現(xiàn)實(shí)的問題。就如同律師行業(yè)也未出現(xiàn)上市企業(yè)一樣。

要玩轉(zhuǎn)移動(dòng)醫(yī)療，除了要規(guī)避體制和政策外，還需要團(tuán)隊(duì)成員既懂醫(yī)療，又懂互聯(lián)網(wǎng)的專業(yè)知識(shí)，這是創(chuàng)業(yè)的一個(gè)高門檻。

而在國外，在美國，上市醫(yī)療互聯(lián)網(wǎng)企業(yè)不下五家，日本至少有兩到三家，歐洲也有很多家。張遇升相信，同樣一樣的市場體量的中國，一定會(huì)出現(xiàn)這樣的上市公司。

醫(yī)療產(chǎn)業(yè)鏈剖析：醫(yī)院、患者與保險(xiǎn)

弄清醫(yī)療體制，關(guān)鍵是弄清產(chǎn)業(yè)鏈上，你為誰服務(wù)，賺誰的錢，你們的關(guān)系是怎么樣的?由于體制的復(fù)雜性，這個(gè)關(guān)系很難理得順。我們抓住最為核心的關(guān)鍵人，其實(shí)就是三者之間的“三角關(guān)系”：醫(yī)療服務(wù)的提供方、患者和支付方。

患者就是需要醫(yī)療服務(wù)的用戶。

服務(wù)提供方分為醫(yī)院和醫(yī)生，兩者不能混為一談，在國外，市場機(jī)制下，醫(yī)生是自由職業(yè)者，不固定屬于某個(gè)醫(yī)院，患者找醫(yī)生看病，醫(yī)生為其推薦醫(yī)院。在國內(nèi)，醫(yī)生還是屬于醫(yī)院的。

支付方，包括社保和醫(yī)保，這個(gè)具有中國國情，是非常關(guān)鍵的因素。90%的醫(yī)療花消都是由政府控制的保險(xiǎn)來報(bào)銷，商業(yè)保險(xiǎn)市場份額較少。保險(xiǎn)是“三角關(guān)系”中的財(cái)主和控制者，它控制著醫(yī)療體制的現(xiàn)金流，它決定哪些藥可報(bào)銷、可以用，這就決定了需要你的創(chuàng)業(yè)方向。中國的醫(yī)療保險(xiǎn)分為四種：社保、新農(nóng)合、城鎮(zhèn)醫(yī)保、公務(wù)員醫(yī)保。

而在三角關(guān)系之外，還有產(chǎn)品和技術(shù)的提供方。如藥企，中國的醫(yī)療花費(fèi)40%多來自藥物，年市場規(guī)模高達(dá)近一萬億人民幣，且每年以百分之十幾的速度遞增。藥物開銷的70%以上是處方藥，由醫(yī)生把控，剩余的不到30%是OTC(非處方藥)，由消費(fèi)者選擇購買。醫(yī)療器械等也存在類似情況。