社?？ń衿鹪谖鞒窃圏c 將全部實現(xiàn)持卡就醫(yī)和實時結(jié)算

　　明年底前參保人員全部實現(xiàn)“持卡就醫(yī) 實時結(jié)算”

　　本報訊(記者 代麗麗)今天上午，全市社?？ㄔ圏c工作今天在西城區(qū)正式啟動，從今天起，社?？▽⒃诒贝?、人民、積水潭和二炮總醫(yī)院四家三級定點醫(yī)療機構(gòu)開展首批試點工作，參保人員可以到這幾家醫(yī)院持卡就醫(yī)。今年7月20日，本市已經(jīng)在石景山區(qū)率先于開展社?？ā俺挚ň歪t(yī)、實時結(jié)算”的測試，取得圓滿成功。預計明年一季度啟動東城、崇文、宣武三個區(qū)，二季度啟動朝陽、海淀、豐臺三個區(qū)，下半年啟動其他區(qū)縣。明年年底前全市1800余家定點醫(yī)療機構(gòu)全部開通，1000萬參保人員將實現(xiàn)“持卡就醫(yī)、實時結(jié)算”。

　　現(xiàn)場

　　報銷由一月到一分鐘

　　今天上午，記者在已經(jīng)開展社?？üぷ鞯氖卒撫t(yī)院掛號大廳內(nèi)看到，各個掛號和收費窗口已經(jīng)掛出“如果您已領(lǐng)社會保障卡請您務必出示社保卡交費”的標牌，排隊等候的患者當中絕大部分都人手一卡。在收費處，劉永洲大爺遞上處方和社?？?，工作人員刷卡之后，通過各項操作，算出劉大爺?shù)母黜椝庂M總額，總計108.88元，其中個人支付16.3元。劉大爺只交納了16.3元，不到一分鐘時間就完成了整個交費流程。劉大爺高興地說：“過去我看病，醫(yī)藥費很貴，每次看病要兜里揣著一大把錢來，這還擔心萬一不夠?？赐瓴“堰@些單據(jù)交到單位，最少還要等一個月時間才能報銷回來。現(xiàn)在有了社?？ň头奖愣嗔?，我每次看病就交自己的自付部分，帶上一兩百元藥費就足夠了。而且當場結(jié)算，一分鐘不到就把所有的事情辦好了?！?/p>

　　效果

　　報銷便捷單位負擔減輕

　　醫(yī)療費報銷便捷了。持卡就醫(yī)后患者就醫(yī)只負擔個人應負擔的醫(yī)療費用，應報銷的醫(yī)療費用由醫(yī)療機構(gòu)與醫(yī)保部門直接結(jié)算，參保人員醫(yī)療費報銷時間由原來的幾個月縮短到幾十秒鐘。個人應報銷的醫(yī)療費用做到了零墊付，徹底解決“報銷周期長，個人墊付款多”的問題。

　　群眾就醫(yī)方便了。持卡就醫(yī)后，社?？商娲麽t(yī)院的就診卡，實現(xiàn)參保人員就醫(yī)“一卡通”。

　　社保基金安全了。門診醫(yī)療費用改為網(wǎng)絡審核系統(tǒng)實時報銷，杜絕了用假報銷單據(jù)騙取社?；鸬膯栴}，降低了社?；鸬娘L險。

　　用人單位負擔減輕了。解除了用人單位醫(yī)療報銷的事務性負擔。

　　醫(yī)院管理加強了。改變醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)人工審核的落后結(jié)算方式，提高了工作效率，促進了職能轉(zhuǎn)變。

　　持卡門診就醫(yī)6問

　　1.“持卡就醫(yī)，實時結(jié)算”啟動后，參保人員就醫(yī)是否必須帶社會保障卡？

　　答：是的。參保人員到定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)時，必須帶上社會保障卡。由于2009年是“持卡就醫(yī)，實時結(jié)算”的第一年，參保人員就醫(yī)時在帶上社會保障卡的同時，還要帶上“北京市基本醫(yī)療保險手冊”(藍本)和“北京地區(qū)醫(yī)療機構(gòu)門急診病歷手冊”。

　　2.參保人員什么特殊情況下發(fā)生的金額現(xiàn)金墊付醫(yī)療費用可進行報銷？

　　答：如遇有急診未持社會保障卡、計劃生育手術(shù)、企業(yè)欠費、手工報銷或補換社?？ㄆ陂g、參保后未發(fā)社會保障卡等情況就醫(yī)的，仍由參保人員個人現(xiàn)金金額墊付醫(yī)療費用。

　　3.持社會保障卡就醫(yī)門(急)診診療費怎么報銷？

　　答：持卡就醫(yī)掛號時，門(急)診診療費由原累加后按比例支付，調(diào)整為由醫(yī)療保險基金定額支付2元，其余費用由參保人員現(xiàn)金交納。

　　4.持社會保障卡怎樣看?。?/p>

　　答：首先，在掛號時必須出示社會保障卡，現(xiàn)金交納個人自付、自費費用，醫(yī)院為參保人員出具收費票據(jù)；其次，到診室看病時，要向醫(yī)生主動出示社會保障卡和“北京地區(qū)醫(yī)療機構(gòu)門急診病歷手冊”；第三，交費時，須將社會保障卡和交費單據(jù)一起交給結(jié)算人員，繳納人個自付、自費部分費用；最后，拿到結(jié)算單據(jù)后，認真核對單據(jù)上的各項內(nèi)容，收回社?？?。

　　5.補(換)卡期間如何看??？

　　答：參保人員在申請補(換)社會保障卡期間，到定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)時，需要主動出示《新發(fā)與補(換)社保保障卡證明》。定點醫(yī)療機構(gòu)根據(jù)《新發(fā)與補(換)社會保障卡證明》采集有關(guān)的信息，并上傳費用明細。定點醫(yī)療機構(gòu)為參保人員結(jié)算醫(yī)療費用時，全額收取現(xiàn)金，出具相關(guān)單據(jù)，參保人員持新的社會保障卡按原流程進行醫(yī)療費用申報。

　　6.持卡參保人員到不具備刷卡條件的定點醫(yī)療機構(gòu)怎樣看??？

　　答：持卡人員到不具備刷卡條件的定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)后，定點醫(yī)療機構(gòu)將全額收取現(xiàn)金，為參保人員出具相關(guān)單據(jù)，并上傳醫(yī)療費用明細，參保人員持社會保障卡按原流程進行醫(yī)療費用申報。 代麗麗

　　安排

　　明年全市滾動推開

　　石景山區(qū)測試工作的成功，為全面推進社?？üこ虅?chuàng)造了條件。西城區(qū)社?？ㄔ圏c工作今天正式啟動，全市社?？üぷ鲗L動推開。

　　西城區(qū)僅三級醫(yī)院就有12家，占全市三級醫(yī)院的17%，其中人民醫(yī)院、北大醫(yī)院日均門診量在7000人左右。西城區(qū)將發(fā)放社保卡60萬張，開通定點醫(yī)療機構(gòu)97家，試點工作預計于11月底前結(jié)束。

　　西城區(qū)試點安排如下：從今天起，北大醫(yī)院、人民醫(yī)院、積水潭醫(yī)院、二炮總醫(yī)院四家醫(yī)院啟動持卡就醫(yī)；11月初，除北大醫(yī)院、人民醫(yī)院、積水潭醫(yī)院、二炮總醫(yī)院四家醫(yī)院之外，其他12家二級以上定點醫(yī)院，也將啟動持卡就醫(yī)。11月下旬，西城區(qū)所有實施持卡就醫(yī)的定點醫(yī)院全部啟動，屆時全市持卡參保人員都可以到西城區(qū)定點醫(yī)院就醫(yī)，到11月底，試點結(jié)束。第一批10萬名參保人員社?？ㄓ诮裉扉_始發(fā)放，第二批20萬名參保人員社?？ㄓ?1月初進行發(fā)放，第三批30萬名參保人員社保卡于11月底前陸續(xù)發(fā)放到位。

　　在西城區(qū)試點工作平穩(wěn)推進的基礎(chǔ)上，其他區(qū)縣將從明年開始滾動推開，明年年底前全市1800余家定點醫(yī)療機構(gòu)全部開通，1000萬參保人員將實現(xiàn)“持卡就醫(yī)，實時結(jié)算”。預計明年一季度啟動東城、崇文、宣武三個區(qū)，二季度啟動朝陽、海淀、豐臺三個區(qū)，下半年啟動其他區(qū)縣。